غیر معمولی نیومیٹوریکس: علاج، نتائج

اس صورت میں نیوموتھورکس کا مشاہدہ کیا جاتا ہے جب ہوا اچانک یا صدمے کے نتیجے میں سینے کے جھنڈا گہا داخل ہوجاتا ہے. اس میں پھیپھڑوں میں کمی کا سبب بنتا ہے، جو سنگین نتائج پیدا کرسکتا ہے. پھیپھڑوں کی خارجی سطح اور سینے کی دیوار کی اندرونی سطح ایک جھلی - پلورا کے ساتھ احاطہ کرتا ہے. پلورا کے درمیان پھیلا ہوا کی جگہ جھاڑو گہا کے طور پر جانا جاتا ہے. عام طور پر، اس میں ایک چھوٹی سی مقدار کا چکناورٹ ہوتا ہے، جس میں چادریں ایک دوسرے سے آزادانہ طور پر سلائ کرنے میں مدد کرتی ہیں. آتے ہیں سمجھتے ہیں کہ غیر جانبدار نیومیٹورکس، علاج، کیا ہوتا ہے اور اس سے بچنے کے نتائج کیا ہیں.

دباؤ میں تبدیلی

آرام دہ اور پرسکون گہا میں آرام دہ اور پرسکون دباؤ موجود ہے. یہ ایک طاقت ہے جو سینے کی دیوار پر پھیپھڑوں کو رکھتا ہے. اگر دباؤ مثبت ہو جائے تو، پھیپھڑوں کے لچکدار ھیںچ اسے سینے کی دیواروں سے دور رکھتا ہے، اور جاری کردہ جگہ ہوا (نیوموتھریکس) یا مائع سے بھرا ہوا ہے. نیوموتھوریکس اچانک اور تکلیف میں تقسیم کیا جاتا ہے. پلمونری الویولی اور visceral pleura کی ٹوکری کی وجہ سے غیر معمولی شرط ہے. یہ بنیادی ہوسکتا ہے، یہ، کسی بھی فلممون کے روپوالوجی یا ثانوی سے منسلک نہ ہو، جب فرق بیماری کا نتیجہ بن جاتا ہے. مثال کے طور پر، یفیمایما، دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری یا نریض. بیرونی دباؤ میں تبدیلی جو سینے کی توسیع کی وجہ سے ہوتی ہے، مثال کے طور پر اعلی اونچائی کی پرواز کے دوران، نیومیٹوریکس کی ترقی کی بھی پیش گوئی کی جاتی ہے. ایسا ہوتا ہے کہ ٹوٹور کی جگہ پر ایک ٹشو فلیپ بن جاتا ہے، والو کی طرح کام کرتا ہے. حوصلہ افزائی کے دوران، "والو" کھولتا ہے اور ہوا کو بھاری گہا میں چوسا جاتا ہے، جب چھڑکایا جاتا ہے تو اسے بند کر دیتا ہے. اس طرح، ہر سانس لینے کے ساتھ، فلور خلا میں اضافہ ہوا ہے. پھیپھڑوں اور mediastinum (تھرایکس کے وسط میں واقع ایکٹو جگہ) زخم سے مخالف سمت میں بے گھر ہیں، عام پھیپھڑوں کو رکاوٹ. دل میں venous واپسی خراب ہو جاتی ہے اور دل کی پیداوار میں اضافہ ہوتا ہے. یہ حالت شدید نیومیٹوریکس کے طور پر جانا جاتا ہے.

علامات

تیز رفتار نیوموتورکس کے ساتھ ایک مریض سانس کی قلت کا اچانک اچانک محسوس ہوتا ہے، سینے میں پھنسے ہوئے درد کے ساتھ. سینے کی دیوار کی حرکت متاثرہ طرف محدود ہے. عصبیت کے دوران سازش شور (سینے کو سننا، عام طور پر ایک ستیسوسکوپ کے ساتھ) معمول سے معمولی ہے، اور جب آپ اسے نلتے ہیں تو آپ ڈھول کی طرح سایڈ کی آواز سن سکتے ہیں. شدید نیوموتھورکس کے ساتھ، ڈیسپیانا میں اضافے اور میڈیسسٹینم کی بے گھر ہونے والی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے، جس میں دریافت ہونے والے جگولر کاٹنے پر ٹچکا کی حیثیت کا تعین کرکے پتہ چلا جا سکتا ہے.

تحقیق

تشخیص کی سینے کی تابکاری کی طرف سے اس بات کی تصدیق کی جا چکی ہے، جو مکمل تناسب کے ساتھ کیا جاتا ہے. چھوٹے نیوموتورکس کبھی کبھی تشخیص نہیں کیا جاتا ہے، لیکن اس میں کوئی کلینیکل اہمیت نہیں ہے. ایک نازک صورتحال میں، امتحان کے لئے کوئی وقت نہیں ہوسکتا ہے، اور ڈاکٹر علامات کی بنیاد پر تشخیص کرنا چاہئے. شدید نیوموتھورکس کے معاملے میں، اگر کوئی بروقت علاج نہ ہو تو موت ہوسکتی ہے. ایک مریض کی زندگی کو بچانے کے لئے ایک چمکدار پنکچر ہے - اضافی ہوا کو دور کرنے کے لئے فلور گہا میں ٹیوب یا انجکشن کے انجکشن. ڈاکٹروں کو ہنگامی حالتوں میں شدید نیوموتھورکس کا حوالہ دیتے ہیں. مدد کی غیر موجودگی میں، یہ مریض کی زندگی کو دھمکی دیتا ہے. پرسکون گہا میں دباؤ میں ایک انٹرکسٹل کینول یا ایک بڑے کھوکھلی انجکشن ڈالنے کے ذریعے پرسکون گہا میں دباؤ کم کرنا چاہئے.

تشخیصی

اگر مریض کی حالت تیزی سے خراب ہوجاتی ہے تو، کسی کو ریڈیوگرافی کے استعمال کے بغیر سخت پیومیٹورکس کی موجودگی سمجھنا اور صرف کلینکیکل ڈیٹا پر مبنی مناسب اقدامات کرنا چاہئے. تھراکی دیوار کے ذریعہ داخل ہونے والی انجکشن پر گہرائی گہا میں دباؤ میں کمی کی وجہ سے اور علامات کی تعمیر کو روکنے میں مدد ملے گی. چھوٹے حجم کے نیوموتھورکس کو غیر معمولی طریقے سے علاج کیا جا سکتا ہے. اگر صرف کم از کم علامات موجود ہیں تو، پھیپھڑوں کی بازی اس کی حجم 20٪ سے زائد نہیں ہوتی ہے، اور مریض ایک بہبود طرز زندگی کی طرف اشارہ کرتا ہے، اس کے ذریعہ نیوموتھورکس کے استقبال کے لئے باقاعدگی سے سینے فلوروسکوپی کے ساتھ مریض کے مشاہدے کو محدود کرنے کا احساس ہوتا ہے. زیادہ تر مقدمات میں، چھتوں کے اندر نیوموتوریکس کا حل ہے. اگر علامات جاری رہتی ہیں تو، نیوموتھاکس کو حل کرنے کے لئے، یا کھوکھلی انجکشن کے ذریعہ پریشان ہوا کی طرف سے، یا سوراخ کرنے والی نکاسی کا استعمال کرتے ہوئے. intercostal کینول درمیانی محوری لائن کے ساتھ چوتھا یا پانچویں intercostal خلائی کے ذریعے پرسکون گہا میں داخل کیا جاتا ہے، اور پھر ایک سیون کے ساتھ مقرر کیا جاتا ہے. کینول ایک کیتھیٹر کی طرف سے منسلک ہے جس میں ایک دکان والو کے ساتھ لیس ایک برتن اور پانی سے بھرا ہوا ہے. جب ٹیوب پانی کی سطح سے نیچے ہے تو، نظام چیک والو اور ہوا کے طور پر کام کرتا ہے آہستہ آہستہ جھاڑو گہا سے نکال دیا جاتا ہے. اضافی ہوا کو دور کرنے کے لئے کبھی کبھی اطمینان کی ضرورت ہوتی ہے. انجکشن کے ذریعہ سلیمان کی گہرائی میں انجکشن ڈالنے اور تین راستہ والو کا استعمال کرتے ہوئے ہوا کو چوسنے کی عادت کے ذریعہ پریشان کیا جاتا ہے. یہ طریقہ کار مریض کے لئے کم تکلیف دہ ہے اور ہسپتال میں خرچ کردہ وقت کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے. تاہم، یہ صرف چھوٹے نیومیٹوریکس کے لئے لاگو ہوتا ہے. اگر آپ تیزی سے ہوا کی بڑی تعداد کو ہٹا دیں، تو سینے میں سیال جمع ہوسکتی ہے، جو بڑھا ہوا پھیرنے کی سوزش کرے گی. ایسا ہوتا ہے کہ نیوموتھورکس کی اجازت نہیں ہے، کیونکہ ویزلی پللا میں ابتدائی افتتاحی کھلی رہتی ہے. یہ حالت bronopleural fistula کے طور پر جانا جاتا ہے. اس صورت میں، آپ کو تھرایکوٹومی (تھراپی گہا کی سرجیکل افتتاحی) یا تھوروکاسکوپی (ایک کم سے کم انکشی ٹیکنیک جس میں اینڈوکوپی آلات کا استعمال کرتے ہوئے اور پرسکون گہا کو بحال کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) کے ساتھ عیب کو بند کر سکتے ہیں. اس کے بعد نیوموتھوریکسس کا 25 فیصد حتمی جراحی اصلاح کی بحالی اور ضرورت ہوتی ہے. بڑے پیمانے پر نیوموتھورکس کے ساتھ، فلالل نکاسیج بھی غیر مؤثر ثابت ہوسکتا ہے. ایسا ہوتا ہے جب مریض پہلے سے ہی ماضی میں دو طرفہ پونوموتھورکس تھا یا وہ پیشہ ورانہ گروہ سے تعلق رکھتا ہے (پھر مثال کے طور پر، ہوائی جہاز). اس طرح کے معاملات میں، پیراوڈیوڈس یا پرورشیات کا مظاہرہ کیا جا سکتا ہے. پیورورڈس کا مقصد کیمیکلز جیسے visceral اور پیریٹال اپوزیشن کی طرح بیزارٹ ٹیلک یا چاندی نائٹریٹ، یا سرجیکل سکریپنگ ہے. پرورشیات کا مقصد تمام تبدیل کردہ پرجاتی چادروں کو ختم کرنے کے لئے ہے، لیکن یہ ایک اہم سکارف ہے.