بیماری زیادہ تر عمر پر اثر انداز کرتی ہے، چوٹی واقعات 60 سے 80 سال کی عمر میں گر جاتی ہے. حالیہ برسوں میں، درمیانی عمر کے گروپ (30-50 سال) میں مرض کے واقعے کی تعدد میں اضافہ پر خطرناک اعداد و شمار فراہم کیے گئے ہیں. آج مضمون میں esophageal کینسر کے علاج کے جدید طریقوں.
بیماری کی جغرافیہ
یورپ اور شمالی امریکہ کے ممالک میں esophageal کینسر کی سب سے بڑی تعداد میں فرانس کا مشاہدہ کیا جاتا ہے. دنیا کے کچھ علاقوں میں، یعنی شمالی شمالی علاقے میں ٹرکیکی (جنوبی افریقہ) اور شمال مشرقی ایران میں، یہ بیماری مہذب سمجھا جا سکتا ہے، کیونکہ ان میں واقع مغربی مغرب سے واقعات 20-30 گنا زیادہ ہے.
esophageal کینسر کے لئے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:
تمباکو - تمباکو نوشی اور تمباکو نوشی کرنے کے لئے؛
• شراب کی بدولت - دنیا کے کچھ علاقوں میں، مقامی الکوحل کی مشروبات، ان کی ساخت یا علاج کے طریقوں سے، ایک ٹیومر کی ترقی کے لۓ؛
• غذائیت - کچھ وٹامن اور ٹریس عناصر کے ساتھ ناکافی انٹیک کے ساتھ ساتھ پھل اور سبزیاں، حفاظتی عوامل کی سطح کو کم کرتی ہیں؛
• جسمانی عوامل - گرم گرم اور مشروبات کے ساتھ تھرمل جلا دیتا ہے؛ مسالیدار خوراک اور اچار کی پیروی کرتے ہیں، جس میں مریض کی جغرافیائی خصوصیات بیان کرتی ہیں.
esophagus کے بیماریوں
esophagus کے مختلف pathological حالات خطرے کے عوامل کے طور پر سمجھا جاتا ہے، بشمول:
اکاالاسیا - esophagus کی دیوار میں اعصابی عناصر کی تباہی کی وجہ سے esophagus کی موٹر سرگرمی کی خلاف ورزی؛
• ایسڈک گیسٹرک مواد کی بیکسٹ کاسٹنگ کی وجہ سے ریفس - ایسفراگائٹس - esophagus mucosa کی دائمی سوزش؛
• Barrett کے تخیل - esophagus کے نچلے حصے کے عام خلیوں کی تبدیلی گیسٹرک قسم کے خلیات میں؛ یہ بیماری 40 دفعہ تک esophageal کینسر کا خطرہ بڑھاتا ہے؛
• Plummer- Vinson سنڈروم - حالت منسلک ہے
esophageal کینسر کے دو اہم اقسام معلوم ہیں:
• squamous سیل کیریوموما سب سے زیادہ عام شکل (90٪ سے زائد کیس) ہے؛
• ایڈنکوارکووما - حال ہی میں زیادہ سے زیادہ (8٪ تک) کا سامنا کرنا پڑا ہے.
کلینیکل منشورات
ٹومور ایک فنگس (پولیوس کا کینسر - تقریبا 60 فیصد مقدمات) کے طور پر esophagus کے lumen میں اضافہ کر سکتے ہیں، السر (25٪) کی ظاہری شکل یا esophageal دیواروں (invasive کینسر) پھیل سکتا ہے. Esophageal کینسر خون اور lymph کے برتن کے ذریعے جارحانہ ترقی اور ابتدائی metastasis (پھیلانے) thoracic گہا کے اندر اور دور اعضاء کی طرف سے خصوصیات ہے. جگر اور پھیپھڑوں میں ٹیومر کے خاتمے کا سب سے زیادہ عام فیوس. esophageal کینسر کی تشخیص کے وقت میں تقریبا 75 فیصد مریضوں کو میٹاساسپشنز حاصل ہیں.
پیش گوئی
بیماری کے امراض کے لئے، میٹاساسٹ کی موجودگی یا غیر موجودگی بہت اہم ہے. پانچ سالوں کی حد میں 3٪ سے زیادہ مریضوں کو ثانوی ٹیومر فیسو کے ساتھ تجربہ کیا جاتا ہے، اگرچہ میٹاساسز کی غیر موجودگی میں - 40 فیصد سے زیادہ.
علامات
مریضوں کی اہم شکایت ترقی پسند ڈائیفیاہ (نگلنے کی خلاف ورزی) ہے. سب سے پہلے، جب اندراج کرتے ہوئے "چپکے" کھانے کا احساس صرف وقفے سے ظاہر ہوتا ہے. آہستہ آہستہ سب سے پہلے ٹھوس کھانا گزرنے میں مشکل ہے، اور پھر مائع، جب تک کہ مریض بھی نالی نگل نہیں سکتا. دیگر علامات:
• وزن میں کمی؛
• سینے میں درد؛
• ڈائیفاسیا (درد جب نگل)؛
• خون کی عدم اطمینان کے ساتھ قحط (ایک غیر معمولی علامات).
esophageal کینسر کے ساتھ بزرگ مریضوں کی وجہ سے، سینے کے درد ساری درد کے لئے غلط ہو سکتا ہے. کبھی کبھی مریضوں کو جو کارڈیڈ بیماری کی جانچ پڑتال کی جاتی ہیں وہ esophageal بیماری کے ساتھ تشخیص کر رہے ہیں. امتحان کا مقصد طومار کی ترقی اور اس کے جراحی سے متعلق ہٹانے کا امکان طے کرنا ہے. مندرجہ ذیل مطالعہ کئے جاتے ہیں.
• متعدد ریڈیوگرافی. مریض ایکس ایکس پر ایکسچینج ایجنٹ (عام طور پر بیریم) کے اندر اندر لیتا ہے. ریفریجرافکس پر Esophageal کینسر عام طور پر ایک خاص شکل ہے.
Esophagoscopy. ایک نظری ریشہ اینڈوسکوپ کی مدد سے esophagus کی داخلی سطح کی جانچ تشخیص میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے، کیونکہ یہ ایک مشکوک علاقے سے ایک بایپسی سے مواد لینے کی اجازت دیتا ہے. مواد کے Pathohistological مطالعہ neoplasm کی نوعیت کا تعین کرتا ہے اور، اس کی بدقسمتی کے معاملے میں، ٹیومر کی قسم کی شناخت. esophagoscopy esophagus کے اوپری، درمیانے یا نچلے حصے میں - ٹیومر کے عین مطابق لوکلائزیشن کو قائم کرنے کی بھی اجازت دیتا ہے.
• تھراشی اور پیٹ کی گہرائیوں کی سی ٹی اسکین. اس مطالعہ کا مقصد میٹاساسز کی موجودگی کا تعین کرنا ہے، مثال کے طور پر، جگر یا پھیپھڑوں میں، اور لفف نوڈس کے ساتھ ساتھ ثانوی نقصان. میٹاساسز کی موجودگی، ایک قاعدہ کے طور پر، ایک ناکافی ٹیومر کی طرف اشارہ کرتا ہے.
• برونکوپی. سری لنٹری کی اینڈوکوپیک امتحان پھیپھڑوں کے پھیلاؤ میں پھیپھڑوں کو پھیلانے کے لۓ کیا جاتا ہے. ٹیومر ترقی کے ابتدائی مراحل میں علاج کا زیادہ سے زیادہ طریقہ esophagus کا استقبال ہے. لیکن بہت سے معاملات میں، بدقسمتی سے، ہمیں خود علاج کرنے کے لئے خود کو محدود کرنا ہوگا. زیادہ سے زیادہ مریضوں میں esophagus سے باہر tumor کے پھیلاؤ ایک علاج کی امکان میں شامل نہیں ہے. اگر بیماری ابتدائی مرحلے میں نہیں پکڑا جاتا ہے تو، صرف ایک چھوٹی سی مریضوں میں سرجیکل علاج مشورہ دی جاتی ہے.
پالئیےیکل تھراپی
esophageal کینسر کی پرانی تھراپی کا مقصد علامات کو کم کرنے کا مقصد ہے اور نگل کرنے کی صلاحیت کو بحال کرنا ہے. اکثر اس مقصد کے لئے esophagus کی انضمام کے لئے کیا جاتا ہے، یہ ہے، اس کے lumen کھلی رکھنے کے ایک خاص ٹیوب (سٹینٹ) کے ادارہ ہے، جو کھانے اور پانی کی منظوری دیتا ہے. سٹینٹ اینستیکشیشیا کے ذریعہ مقامی اینستیکیایا یا آپریشنل میں تابکاری کے کنٹرول کے تحت شروع ہوتا ہے. esophagectomy یا esophagogastrectomy کے طور پر جانا ایک آپریشن میں شامل ہے:
• پورے esophagus کو ختم کرنے، سب سے زیادہ حصہ کے علاوہ، پیٹ کے ابتدائی حصے کے ساتھ ساتھ ارد گرد کے ؤتکوں اور لفف نوڈس کے ساتھ مل کر میں؛
• esophagus کے proximal (اوپری) حصہ کے ساتھ پیٹ کے باقی سے منسلک کی طرف سے ہضم ٹیوب کی سالمیت کو بحال - عام طور پر گردن کے نچلے حصے کی سطح پر انجام دیا.
جراثیم تک رسائی پیٹ کے گہا (laparotomy) کھولنے یا تین تین اختیارات کے ساتھ کی طرف سے، دائیں نصف (دائیں رخا thoracotomy) میں سینے (بائیں رخا thoracotomy) کے بائیں طرف میں ایک کٹ کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے. اکثر گردن کے بائیں طرف ایک اضافی اسٹیج بنانے کی ضرورت ہے. سرجیکل علاج کے لئے دیگر اختیارات بنیادی طور پر عمدہ ہیں. زیادہ سے زیادہ کینسر سے متاثرہ esophagus بزرگ مریضوں جو بنیادی بیماری کے جینس کے مطابق سنگین حالت میں ہیں.
پیش گوئی
زیادہ سے زیادہ مریضوں کے لئے امیدوار ناگزیر ہے. اس کے پتہ لگانے کے بعد ایک سال کے اندر اندر ناکام ہونے والے کینسر کے 80 فیصد مریضوں کو پائلٹ اقدامات کی قسم کے بغیر مرنا. سرجری سے بچنے والے مریضوں میں، اس نتیجہ کا نتیجہ طومار کے سائز اور پھیلاؤ، ہسٹولوجی قسم اور لفف نوڈس کی شراکت کی طرف سے ہوتا ہے. esophageal کینسر کے ابتدائی مرحلے میں، پانچ سالہ بقا کی شرح تقریبا 40-40٪ ہے. دیر سے پتہ لگانے کے ساتھ، مریض مریضوں میں انضمام ٹیومر کے ساتھ متوازن ہے. جب پوچھا، یہ واضح ہو گیا کہ یہ احساس دو مہینے پہلے ہی مریض کو پریشان کر رہا تھا. سب سے پہلے اس نے مائع اور نیم مائع برتنوں کی اہمیت کے ساتھ کھانا کی نوعیت کو تبدیل کرکے تکلیف پر قابو پانے کی کوشش کی.